Ana Sayfa > İLETİŞİM > Mail Order Formu

Mail Order Formu

  LÜTFEN FORMU YAZDIRIP GEREKLİ ALANLARI DOLDURDUKTAN SONRA KİMLİK FOTOKOPİNİZLE BİRLİKTE (0212) 256 12 42 NUMARAYA FAKSLAYINIZ
Kartın Ait Olduğu Banka*
Kredi Kartı Numarası
Son Kullanma Tarihi * (01.01.2001)
Kart CVV No
Adı Soyadı *
Fatura Adresi
Telefon
Kart Türü
Ödeme Tutarı
Ödeme Tutarı Yazı İle
Ödeyeceğim fatura bedeli için yukarıda yazılı tutarın Teknik Dizel Otomotiv A.Ş. hesabına ödenmesini kabul ediyorum. Satın aldığım ürünle ilgili iptal, devir, değişiklikler ve genel hükümleri okudum, kabul ettim.
Tarih
Adı Soyadı
İmza